去外地就医时,医保报销只需遵循“先备案-选定点-持卡就医”三步流程, 备案后可直接结算住院、普通门诊及部分门诊慢特病费用,临时外出或长期异地居住均适用。关键亮点包括:线上备案渠道便捷(如国家医保服务平台APP)、报销执行“就医地目录+参保地政策”、急诊抢救无需备案即可结算。
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备案是前提
跨省就医前需通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序或参保地经办机构备案,长期居住人员备案长期有效,临时外出人员备案有效期通常不少于6个月。急诊抢救可先就医后补备案。 -
选择联网定点机构
备案后需在就医地已开通异地联网结算的定点医院就诊,可通过官方渠道查询符合条件的机构。非定点机构费用需手工报销,且可能不予支付。 -
持卡/码直接结算
就医时出示医保电子凭证或社保卡,住院和普通门诊费用按“就医地目录(报销范围)+参保地比例(报销标准)”结算,个人仅支付自付部分。 -
特殊情况处理
若因系统故障未能直接结算,可补备案后申请手工报销,需提交原始票据、费用清单等材料。生育医疗费用省内跨市可直接结算,外伤费用需签署无第三方责任承诺书。
提示: 备案前确认参保地政策(如起付线、报销比例),急诊或转诊需保留完整病历资料。建议提前查询就医地开通的定点机构,避免影响结算效率。