65%-95%
儿童医保住院报销比例根据医院等级和医保类型有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(政府主导)
- 起付线与报销比例
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一级医院 :不设起付线,报销比例65%
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二级医院 :起付线300元,报销比例60%
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三级医院 :起付线500元,报销比例55%
- 最高支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为18万元,超出部分需自费
二、商业少儿医保(商业保险)
- 报销比例结构
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一级医院 :92%
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二级医院 :91%
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三级医院 :90%
- 特殊病种报销
- 部分特殊病种(如糖尿病、高血压等)报销比例可能更高,具体以保险条款为准
三、其他说明
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起付线差异 :政府医保与商业保险的起付线标准不同,政府医保以医院等级为划分依据,商业保险可能无起付线或标准更低
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门诊报销 :政府医保门诊统筹支付比例通常为65%-75%,商业少儿医保门诊无统筹
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地区差异 :不同城市或省份的报销比例可能略有差异,例如哈尔滨2025年门诊统筹最高支付限额为100元/月
建议参保人根据自身参保类型(政府医保或商业保险)及就医医院等级,结合医疗费用情况计算实际报销金额。