医保买药目前不能全国通用,但已实现跨省直接结算试点覆盖,关键亮点包括:异地就医备案简化、定点药店逐步联网、门诊费用跨省结算推进。
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异地就医备案政策优化
参保地医保局开通线上备案渠道,通过国家医保服务平台APP或微信小程序提交材料,审核通过后可在备案地定点药店购药,结算时自动扣除医保个人账户金额。 -
定点药店联网试点扩大
全国已有超5万家药店接入跨省直接结算系统,覆盖所有省级行政区,持社保卡或医保电子凭证可直接支付,但药品目录需遵循“参保地政策、就医地目录”规则。 -
门诊慢特病跨省结算推进
高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用支持跨省直接结算,需提前在参保地办理待遇资格认定,结算时按参保地报销比例执行。 -
个人账户使用限制
部分省市允许医保个人账户资金家庭共济,但异地使用时需确认药店是否支持家庭账户代付功能,且保健品、医疗器械等非药品类不纳入结算范围。 -
未来全国通用趋势
国家医保局计划2025年底前基本实现住院、门诊、药店购药全场景跨省直接结算,目前建议购药前通过“国家异地就医备案”小程序查询实时覆盖机构。
跨省买药前务必确认备案状态、药店联网情况及药品报销类别,避免垫付后手工报销的繁琐流程。随着医保信息化建设加速,全国通用购药将逐步实现。