2024年咸阳市医保报销门槛根据参保类型和医疗保障类型有所不同,具体如下:
一、门诊统筹报销门槛
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无统一起付线
咸阳市居民医保门诊统筹对参保人员不设起付线,医疗费用直接纳入报销范围。
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年度最高支付限额
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普通门诊 :年度最高支付限额为120元,年末实行零结余。
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门诊慢特病 :年度最高支付限额为12万元(含恶性肿瘤门诊放化疗等12种重特大疾病)。
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二、门诊特殊疾病(慢病)报销门槛
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起付线标准
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类疾病 :起付线为800元以内,无起付线。
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其他疾病 :无起付线。
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报销比例
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一级医疗机构 :70%。
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二级医疗机构 :70%。
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三级医疗机构 :70%。
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三、其他特殊群体政策
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学生及儿童
- 三级医院起付标准500元,报销比例55%;二级医院300元,60%;一级医院不设起付线,65%。
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70周岁以上老年人
- 三级医院起付标准500元,报销比例55%;二级医院300元,60%;一级医院不设起付线,65%。
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困难人员资助
- 全省低保对象、农村易返贫致贫人口等可获定额资助,标准为每人每年215元(淳化县255元),用于弥补个人缴费不足部分。
四、注意事项
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门诊费用报销范围 :包括普通门诊、门诊慢特病、门诊两病等,具体以当地最新政策为准。
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异地就医 :需办理异地安置备案,报销比例可能降低5个百分点。
以上信息综合了2024年咸阳市医保政策文件及官方解释,具体执行以当年最新规定为准。