云南省文山州居民医保和职工医保的报销比例及政策存在差异，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 普通门诊：根据医疗机构级别不同，报销比例有所差异。一级及以下定点医疗机构报销60%，二级65%，三级60%。

   • 门诊特慢病：统一执行省级标准，起付线后报销比例约为80%，年最高报销限额2000-5000元。

2. 住院报销比例

   • 乡级：90%

   • 县级：80%

   • 州级及以上：60%

   • 综合报销比例达70%以上，封顶线为45万元。

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销比例

   • 级联报销机制：村级70%、乡级60%、县级50%。

2. 住院报销比例

   • 乡级：90%

   • 县级：80%

   • 州级及以上：60%

   • 年累计最高补偿限额1.5万元，特殊困难群体（如低保、五保户）可免起付线。

三、其他注意事项

1. 政策差异说明

   • 职工医保与城乡居民医保是两种独立制度，不可同时参保享受双重报销。

   • 报销比例与缴费档次挂钩，职工医保缴费基数较高，待遇也相对更优。

2. 最高支付限额

   • 职工医保门诊特慢病年最高报销限额2000-5000元。

   • 城乡居民医保年累计最高补偿限额1.5万元。

3. 特殊群体优惠

   • 持有《农村特困户救助证》《低保金领取证》等证件的人员，可免住院起付线。

以上信息综合了文山州近年医保政策文件及报销实践，具体执行以当地最新规定为准。