在南京办理医保报销时，参保人只需携带社保卡、病历和发票到定点医院或医保中心即可直接结算，门诊和住院报销比例最高可达90%，特殊病种还能享受额外补助。具体流程分为以下几步：
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准备材料
门诊报销需提供社保卡、门诊病历、检查报告和收费票据；住院报销需额外提交出院小结、费用清单和住院发票。若委托他人代办，还需携带代办人身份证及授权书。 -
选择办理渠道
- 医院直结：在南京400余家定点医院就诊时，出示社保卡即可实时结算，个人仅需支付自费部分。
- 医保中心办理：未实时结算的（如异地就医），需在出院后6个月内前往各区医保中心窗口提交材料，审核通过后15个工作日内到账。
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关注报销比例
职工医保门诊起付线为600元，超过部分按50%-80%报销；住院根据医院等级按75%-90%比例报销。居民医保学生儿童住院报销比例最高达85%，恶性肿瘤等特殊病种可申请门诊专项补助。 -
线上查询进度
通过"南京医保"微信公众号或江苏医保云APP，输入身份证号和社保卡号可实时查看报销状态，异地就医备案也可在线提交。
南京医保已实现"一窗口受理、一单制结算"，建议优先使用社保卡实时结算。若遇报销疑问，可拨打12393医保服务热线咨询人工客服。
