南京新生儿医保报销流程分为参保和报销两大环节,核心亮点包括:
- 提前参保:孕28周即可办理准新生儿医保,实现出生即享保障;
- 快速报销:住院费用持卡实时结算,无需垫付;
- 高比例报销:住院费用最高可报70%,门诊大病报销达85%;
- 多渠道办理:支持“我的南京”APP线上操作,线下街道同步受理。
参保流程
- 准新生儿医保:父母一方为南京户籍且母亲参保南京医保,孕28周后通过“我的南京”APP或街道社保所办理,缴费后生成电子凭证用于出生后就医结算。
- 新生儿医保:出生后90天内落户并参保(需户口本、出生证明、家长身份证等材料),可追溯报销出生日起的医疗费用;超过90天参保则次月生效。
报销流程
- 实时结算:持医保卡在定点医院直接结算,自付部分现场缴纳。
- 急诊与转诊:非定点医院急诊需5日内向医保中心申请认定;转外地治疗需提前备案,先自费后凭资料(住院发票、病历、费用清单等)至社区报销。
- 报销比例:根据医院等级,住院报销40%-70%,门诊大病最高85%,社区门诊报销60%。
总结
建议家长尽早办理参保以覆盖“医疗真空期”,并妥善保存就医票据。线上办理更便捷,遇紧急情况及时联系医保中心(电话025-83714511)获取指导。