职工医保报销只需​​持医保卡在定点医院就医​​，​​结算时自动扣除报销部分​​，个人仅需支付自费金额。​​异地就医需提前备案​​，​​非定点医院需手工报销​​，​​住院起付线为1300元（首次）​​，报销比例最高达97%（退休人员）。

1. ​​就医准备​​
   携带医保卡和身份证，优先选择参保地定点医院。急诊或异地就医需保留完整票据，非定点医院费用需先垫付后报销。

2. ​​结算流程​​

   • ​​门诊/购药​​：直接刷医保卡，个人账户支付自费部分。
   • ​​住院​​：入院时登记医保信息，出院时按比例结算（如三级医院在职报销85%）。
   • ​​手工报销​​：非定点医院就医后，提交发票、费用清单、诊断证明等至医保经办机构，30个工作日内到账。

3. ​​报销比例与范围​​

   • 门诊：社区医院报销70%-90%，三级医院50%-60%。
   • 住院：起付线以上部分按医院级别报销（如退休人员4万元以上报销97%），年度限额7万元，大病保险另补10万元。
   • ​​目录内费用​​：药品、诊疗项目需符合医保目录，目录外费用自付。

4. ​​异地就医​​
   备案后可直接结算（部分城市需线上操作），未备案则先垫付再回参保地报销，材料需含备案证明和就医地盖章单据。

5. ​​特殊情形​​

   • ​​慢性病/大病​​：需额外申请认定，门诊报销比例提高至80%-90%。
   • ​​生育相关​​：产检费用累计限额1000元，住院分娩按住院标准报销。

​​提示​​：确保医保缴费正常，及时核对结算单明细，留存所有票据备查。各地政策略有差异，建议咨询当地医保局或通过“国家医保服务平台”APP查询细则。