医保买药看病报销的核心流程是：确认药品/项目在医保目录内→选择定点机构就医购药→持医保卡直接结算或保留凭证手工报销。 职工医保和居民医保均可享受门诊/住院费用按比例报销，但统筹基金与个人账户使用规则不同，且报销比例受医院等级、药品分类（甲类100%、乙类部分自付）、参保类型等因素影响。“双通道”政策进一步打通了定点医院与药店的报销壁垒，慢性病患者购药更便捷。
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报销资格与范围
必须满足三个条件：参保状态正常、在定点机构就医、费用属于医保三大目录（药品/诊疗项目/医用耗材）。甲类药全额报销，乙类药需自付一定比例；非疾病治疗（如体检、养生）等8类情况不予报销。 -
门诊报销操作
- 职工医保：定点医院挂号时出示医保码，系统自动结算统筹报销部分（如60%-90%），剩余费用刷个人账户或现金支付。
- 居民医保：签约机构就诊后直接刷医保码，年度限额内（如300元）按比例报销。
- 药店购药：在“双通道”定点药店凭电子处方购药，医保直接结算，无需垫付。
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住院与异地报销
住院需先缴押金，出院时按起付线（自付）和比例（约75%）结算。异地就医需提前备案，否则报销比例降低或无法报销。 -
材料与注意事项
手工报销需提供发票、费用清单、处方、诊断证明等。电子票据逐渐普及，部分城市已取消纸质材料。注意起付线门槛和年度限额，小病优先选择报销比例更高的社区医院。
医保报销是减轻医疗负担的关键手段，但规则因地而异。建议定期查询当地医保目录和政策更新，确保就医购药时最大化享受福利。遇到报销问题，及时联系医保经办机构核查处理。
