医保卡不报销的原因可分为以下几类，需结合具体情况判断：

一、医保目录外费用

1. 药品/诊疗项目不在目录内

   若使用的药品、诊疗项目或医用材料未纳入医保药品目录、诊疗项目目录或医疗服务设施目录，费用无法报销。

2. 高档药品/进口器材

   部分高端药品或进口医疗设备可能不在医保报销范围内。

二、报销条件未满足

1. 未达起付线

   医保设有起付标准，患者需先自付一定金额后，超过部分才能报销。

2. 报销比例限制

   即使费用在医保目录内，患者仍需自付一定比例（如20%-30%），剩余部分由医保支付。

三、操作规范问题

1. 非定点医疗机构就医

   仅医保定点医院可报销，私立医院或非定点机构费用无法通过医保结算。

2. 未按规定就医

   未在就医时主动告知医保身份、未使用医保卡或未通过医保定点医院就诊，可能导致费用无法报销。

四、其他特殊情况

1. 工伤/第三方责任

   工伤医疗费用由工伤保险支付，第三方责任由责任人承担；若第三方逃逸，医保可先行垫付后追偿。

2. 境外就医/公共卫生服务

   境外医疗费用及公共卫生服务（如疫苗接种）不在医保范围内。

3. 基金不足

   当医保基金支付额度用尽时，超出部分需自费。

总结建议

若医保卡不报销，建议优先检查费用是否在医保目录内，并确认是否满足起付线要求。就医时需选择定点医院并规范操作，避免因违规行为影响报销。若对报销范围有疑问，可咨询当地医保部门或医院医保办。