本地直接结算,异地备案
合肥学生医保报销流程根据就医地点不同有所区分,具体如下:
一、本地(含县区)住院报销
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直接结算
在合肥市内定点医疗机构就医时,学生持医保电子凭证或社保卡即可直接结算,只需支付个人自付部分。
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材料提交(特殊情况)
若需手工办理,需提供住院费用清单、发票原件及复印件等材料至学校医保专业组审核。
二、异地就医报销
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异地就医备案
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线上备案 :通过“合肥医保”微信公众号办理异地就医备案;
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线下备案 :将备案表送至学校学生工作处综合楼116办公室。
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直接结算
完成备案后,异地定点医疗机构可现场结算报销,流程与本地就医一致。
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材料提交(未直接结算)
若异地医院不支持直接结算,需将发票、费用明细清单、出院小结等材料送至学校医保经办部门,由学校统一向市医保中心申请报销。
三、门诊报销
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普通门诊报销
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材料要求 :门诊处方原件(含费用明细)、收据原件、身份证及银行卡;
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报销比例 :根据医保政策,门诊费用按比例报销,具体比例需咨询医保部门。
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门诊二次报销
适用于特定疾病(如门诊慢特病),需提供住院小结、费用清单、医保结算单等材料。
四、注意事项
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时间节点 :门诊报销需在每月15日下午2点半前提交材料,遇节假日顺延;
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特殊情况处理 :材料不齐全时,报销流程将暂停,需补充材料后重新审核;
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咨询渠道 :户籍地医保报销需直接联系户籍地医保部门,非学校处理。
以上流程综合了最新政策及学校实际操作要求,建议就医前通过“合肥医保”公众号确认最新细则。