需办理异地就医备案

根据最新政策，广州医保在东莞的使用规则如下：

一、异地就医备案要求

1. 办理异地就医备案

   广州参保人员需通过广州市医保经办机构办理异地就医备案手续，选择东莞市为异地就医地。 - 备案方式 ：线上通过广州医保官网或APP办理，或线下到医保经办机构办理。

2. 定点医疗机构选择

   • 已办理异地就医并指定东莞市人民医院的参保人 ：持医保卡可直接在东莞市人民医院享受住院、门诊慢病、门诊特殊疾病及普通门诊即时结算待遇。

   • 未办理异地就医的参保人 ：需先完成备案后，持医保卡在东莞市人民医院就医才能享受即时结算。

二、待遇享受范围

• 即时结算项目 ：包括住院、门诊慢病（门慢）、门诊特殊疾病（门特）及普通门诊。

• 已办理异地就医的职工医保参保人 ：普通门诊待遇采取包干方式，通过个人账户或现金支付。

三、注意事项

1. 变更定点医疗机构

   若已办理异地就医但未选择东莞市人民医院，需回广州医保经办机构办理定点医疗机构变更手续。

2. 医疗费用支付方式

   • 即时结算部分由医保基金支付，个人自付部分通过个人账户或现金支付。

   • 若未办理异地就医，所有费用需自费。

3. 政策有效期

   异地就医备案通常为1年，到期需续期。

四、特殊情况处理

• 临时就医 ：因工、旅游等临时外出就医人员，需在就医后30日内办理备案。

• 异地急诊抢救 ：可先行垫付费用，回广州后通过零星报销流程处理。

建议办理异地就医备案前，通过广州医保官网或客服电话确认最新政策，以确保顺利享受待遇。