杭州特种病医保报销比例
在杭州,特种病(即门诊特殊病种)的医保报销比例与普通门诊和住院有所不同。特种病通常指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病,如恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
报销比例
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城镇职工医保:
- 一个医保年度内,特种病门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
- 具体报销比例根据医院等级和就诊费用阶梯有所不同,一般起付标准以上符合医保的部分,根据医院等级按82%~96%的比例报销结算。
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城镇居民医保:
- 一个医保年度内,特种病门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
- 具体报销比例根据医院等级和就诊费用阶梯有所不同,一般起付标准以上符合医保的部分,根据医院等级按70%~80%的比例报销结算。
报销流程
患规定病种疾病的参保人员,可持本市二级及以上定点医疗机构出具的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》、病历和有关检查、化验报告等资料以及一寸近照1张,经医保经办机构登记后,申领《杭州市基本医疗保险规定病种专用门诊病历》。
注意事项
- 特种病报销需要经过特殊病审批,并选择一家作为特殊病定点医院。
- 报销比例和流程可能会根据政策调整而发生变化,具体以当地医保部门最新规定为准。
通过了解杭州特种病医保报销比例和流程,可以帮助患者更好地规划医疗费用,减轻经济负担。如有疑问,建议咨询当地医保部门或相关机构,以获取最准确和最新的信息。