湛江居民医保异地就医报销比例因医疗机构级别和是否办理转诊手续等因素而有所不同。
住院报销比例
- 一级及以下卫生医疗机构：起付标准100元，报销比例85%，年度最高支付限额20万元。
- 二级医疗卫生机构：起付标准300元，报销比例75%，年度最高支付限额20万元。
- 三级医疗卫生机构：起付标准500元，报销比例65%，年度最高支付限额20万元。
门诊报销比例
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普通门诊：
- 签约的定点乡镇卫生院和村卫生站：每次就医起付线20元，报销比例60%，年度最高支付限额300元（市外就医为50元/年）。
- 非签约的乡镇卫生院和村卫生站：统筹基金不予支付。
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门诊特定病种：
- 三级医疗机构：报销比例60%。
- 二级医疗机构：报销比例70%。
- 一级及以下医疗机构：报销比例80%。
异地就医报销比例调整
- 省内异地临时就医：急诊抢救和已办转诊手续的参保人员报销比例降低5个百分点，非急诊或未转诊人员降低15个百分点。
- 省外异地临时就医：急诊抢救和已办转诊手续的参保人员报销比例降低10个百分点，非急诊或未转诊人员降低20个百分点。
其他注意事项
- 大病保险：起付线为5000元，具体报销比例和限额根据费用分段确定，年度最高支付限额为25万元。
- 特殊病种：如尿毒症、肿瘤放化疗等，年补偿限额为1.1万元。
以上报销比例和限额仅为大致情况，具体报销比例和限额可能因地区、医疗机构级别、方案调整等因素而有所不同。在办理报销手续前，建议咨询当地医保部门或相关机构以获取最准确的信息。
