医保满1800报销百分之多少

根据我国职工医保的报销规则,医保报销比例与医疗费用类型和医疗机构等级密切相关,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 起付线标准

    职工医保门诊起付线为 1800元 ,即年度累计医疗费用超过1800元后开始报销。

  2. 报销比例

    • 在职职工 :超过1800元部分按 50%报销

    • 退休人员(70周岁以下) :超过1300元部分按 70%报销

  3. 其他说明

    • 若医疗费用未达到起付线,则需自费;

    • 不同城市、医院等级可能存在差异,例如北京职工医保门诊报销比例可能更高。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 首次住院 :1300元起付线;

    • 再次住院 :650元起付线。

  2. 分段报销比例

    • 三级医院

      • 起付线至1万元:80%;

      • 超过1万元至3万元:85%;

      • 超过3万元至4万元:90%;

      • 超过4万元:95%;

    • 二级医院

      • 起付线至1万元:82%;

      • 超过1万元至3万元:87%;

      • 超过3万元至4万元:92%;

      • 超过4万元:97%;

    • 一级医院/家庭病床

      • 起付线至1万元:85%。
  3. 封顶线

    门诊和住院累计报销额度为 2万元/年

三、其他注意事项

  • 报销范围 :仅限医保目录内的药品、诊疗项目及设施设备;

  • 自费项目 :如进口材料、镶牙等通常不报销;

  • 账户管理 :医保个人账户仅限支付自付部分,资金归个人所有。

以上规则适用于全国职工医保,具体执行可能因地区政策略有差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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