在佛山参加医保后，门诊和住院费用均可报销，需携带社保卡和病历资料，通过定点医疗机构直接结算或到医保经办机构手工报销。具体流程如下：
-
门诊报销
- 持社保卡在定点医院挂号就诊，结算时系统自动扣除医保可报销部分。
- 特殊病种（如高血压、糖尿病）需先办理门诊特定病种备案，报销比例更高。
- 未带社保卡可先垫付，保留发票和清单，30日内到参保地医保窗口申请手工报销。
-
住院报销
- 入院时出示社保卡办理医保登记，出院时直接结算，个人仅需支付自费部分。
- 因急诊未刷卡，需在出院后携带住院病历、费用清单、社保卡等材料，到医保经办机构办理报销。
- 跨市住院需提前办理异地就医备案（可通过“粤省事”小程序申请），否则报销比例降低10%-20%。
-
手工报销材料
- 通用材料：社保卡原件、费用发票原件、病历/检查报告复印件。
- 住院另需：出院小结、住院费用总清单（加盖医院公章）。
- 外伤住院需附加《外伤经过说明书》并由医院盖章确认。
-
报销时限与比例
- 手工报销需在费用发生次年6月30日前申请，逾期作废。
- 职工医保门诊报销比例50%-80%，住院报销75%-95%；居民医保门诊报销40%-60%，住院报销60%-90%（具体比例与医院等级挂钩）。
佛山医保已实现大部分医院“一站式”结算，建议优先选择定点机构直接刷卡。若遇报销问题，可拨打0757-12345咨询或通过“佛山通”APP查询实时进度。
