在中山参保的居民到珠海住院,可通过异地就医备案直接结算,报销比例按中山政策执行,需提前办理备案手续并持社保卡就医。以下是具体操作指南:
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备案流程
- 线上:通过“粤医保”小程序或“国家医保服务平台”APP提交申请,选择“异地长期居住”或“转外就医”类型。
- 线下:携带身份证、社保卡到中山医保经办机构填写备案表,需提供珠海医院名称及入院时间。
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报销标准
- 起付线:珠海三级医院通常为1200元,二级医院800元(参照中山标准)。
- 比例:在职职工报销85%-90%,退休人员90%-95%,城乡居民医保报销70%-80%。
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所需材料
- 未直接结算时:需准备住院发票、费用清单、诊断证明、社保卡复印件,回中山医保窗口提交报销。
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注意事项
- 急诊无需备案,但需在入院后3个工作日内补办手续。
- 珠海仅限备案医院享受直接结算,私立医院可能不纳入报销范围。
建议出发前确认珠海医院是否接入国家异地就医平台,避免垫付压力。