2024年中山市医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
门诊报销比例
-
社区定点医疗机构 :在职人员报销80%,退休人员报销82%
-
镇街级定点医疗机构 :在职人员报销60%,退休人员报销62%
-
市直属(含直管)定点医疗机构 :在职人员报销40%,退休人员报销42%
-
-
住院报销比例
-
起付标准 :一级医院600元,二级800元,三级1000元
-
统筹支付比例 :
-
一级医院92%,二级90%,三级80%
-
日间手术 :起付标准400元(二级、三级医院),统筹支付比例同等级医院
-
-
个人自付比例 :8%(一级)
-
二、城乡居民医保报销比例
-
门诊报销比例
-
社区定点医疗机构 :70%
-
镇街级定点医疗机构 :20%
-
-
住院报销比例
-
起付标准 :600元(三级医院)
-
统筹支付比例 :80%
-
个人自付比例 :20%
-
年度最高支付限额 :42,203.2元
-
三、其他说明
-
新生儿医保 :报销比例根据医疗机构等级执行,一级80%、二级70%、三级60%
-
门诊特定病种 :如恶性肿瘤、器官移植等,门诊报销比例与住院相同(具体病种及限额见政策文件)
以上数据综合了2024年最新政策,实际报销金额需结合个人缴费基数和医疗费用明细计算。