江苏参保人员在上海异地就医可直接刷卡结算,关键步骤为备案、持卡、选定点。备案后持江苏省社保卡(需激活医保功能)可在上海8100余家长三角联网医疗机构直接结算住院和普通门诊费用,个人仅需支付自付部分,医保基金按江苏政策自动结算。
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备案办理
- 线上渠道:通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序,选择参保地为江苏、就医地为上海,提交身份证等材料完成备案,有效期12个月。
- 线下渠道:携带身份证、社保卡至江苏参保地医保经办机构办理,长居上海人员可备案为“异地长期居住人员”,有效期更长。
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持卡就医
- 备案成功后,持江苏省社保卡(或医保电子凭证)在上海定点医院挂号、结算,无需垫付再报销。门诊和住院费用直接按“就医地目录、参保地比例”结算,个人先负担10%后按江苏政策报销。
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注意事项
- 仅限长三角联网机构(如上海三甲医院),非联网机构需先自费再回江苏报销。
- 急诊无需备案,但需在结算前补办手续;门诊慢性病等专项待遇暂不支持异地结算。
提前备案、选对机构,江苏医保在上海使用更省心。政策可能调整,建议通过官方平台实时查询最新定点名单。