门诊、住院均可报销

广州医保的使用报销流程及注意事项如下：

一、门诊报销

1. 定点医院要求

   需在广州市内办理了医保定点的医院（含普通门急诊、特殊门诊、产检等）就医，非定点医院无法直接报销。

2. 报销比例与限额

   • 普通门诊 ：按比例报销55%-75%（每月最高300元，不滚存不累计）。

   • 门诊特定病种 ：按“医疗服务项目人次平均费用定限额床日平均费用限额”等方式结算。

3. 所需材料

   医保卡、小一寸彩照、病例本等。

二、住院报销

1. 无需定点限制

   在广州市内所有使用医保的公立医院均可报销，无需重复选择定点医院。

2. 结算方式

   出院时直接由医院与医保部门结算，患者仅需支付自付部分。

三、异地就医报销

1. 备案要求

   • 备案方式 ：可通过“粤医保”微信小程序或“国家异地就医备案”平台办理。

   • 备案后权限 ：普通门诊需提前定点，住院、门诊特定病种、生育等可事后报销（但报销比例可能减少10%）。

2. 报销比例调整

   若异地就医未备案，普通门诊无法报销；备案后报销比例可能降低。

四、其他注意事项

1. 费用垫付与申请

   • 急诊入院需在3日内补办医保凭证，其他情况需及时提交医疗费用明细。

   • 部分费用需先垫付，后续通过医保审核后拨付。

2. 个人账户使用

   门诊报销后剩余部分可进入个人账户，用于支付自费药品或超出医保限额的费用。

3. 报销时效

   一般要求在就医后30日内提交报销申请，逾期可能影响审核。

五、报销流程总结

1. 住院报销流程 ：入院时出示医保卡登记结算，出院时自付部分由医院直接结算。

2. 门诊报销流程 ：挂号时出示医保卡，费用按比例直接报销。

3. 异地就医流程 ：提前备案→选择定点医院→按政策报销。

以上流程及比例以广州市最新医保政策为准，具体以医保部门官方说明为准。