常州参保人员去南京看病属于省内异地就医，需提前办理备案手续才能直接结算，报销比例与常州本地一致。若未备案直接就医，住院和门诊特殊病费用可回常州报销，但支付比例降低20个百分点。
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异地就医的界定
根据江苏省医保政策，参保人员在非参保地（常州）的定点医疗机构（如南京）就医均属异地就医。常州与南京虽同属江苏省，但分属不同统筹区，因此需按省内异地就医规则处理。 -
备案类型与办理方式
长期居住南京（如退休定居、工作派驻）或临时转诊至南京治疗，均需备案。可通过“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”微信小程序线上办理，或携带身份证、居住证明等材料至常州医保经办窗口现场办理。急诊抢救无需备案，视同已备案。 -
待遇与结算规则
备案后，在南京联网定点医院持医保电子凭证或社保卡可直接结算，执行江苏省统一医保目录，报销比例与常州本地相同。未备案则需先垫付费用，回常州申请零星报销，住院和门诊特殊病费用按常州标准的50%支付。 -
注意事项
备案生效后6个月内不可取消或变更。南京部分医院（如江苏省人民医院）已开通异地联网结算，就医前可查询是否在定点名单内。若系统报错，建议优先使用医保电子凭证扫码结算。
提示：2025年起全国异地就医结算服务持续优化，建议提前通过官方渠道确认最新政策，避免因材料不全影响报销。
