江苏医保可以在上海使用,但需办理异地就医备案手续。目前长三角地区已实现医保跨省结算,江苏参保人员在上海定点医疗机构就医时,可直接刷卡结算住院和门诊费用。
使用条件与流程
- 备案手续:通过“国家医保服务平台”APP或江苏医保经办机构办理异地就医备案,备案有效期最长12个月。
- 结算范围:覆盖上海所有联网定点医院(如瑞金医院、中山医院等),住院和普通门诊均可直接结算,部分特殊门诊需按上海政策执行。
- 报销比例:执行江苏医保目录,但起付线、报销比例按参保地(江苏)政策,例如三级医院住院报销比例约为70%-85%。
注意事项
- 未备案的急诊费用需先垫付,再回江苏医保中心手工报销。
- 药店购药暂未纳入直接结算,建议提前备足慢性病用药。
长三角医保一体化大幅简化了跨省就医流程,建议提前备案并确认上海定点机构名单,确保顺利结算。