医保跨省异地就医可直接结算,关键步骤为“先备案、选定点、持码卡就医”。目前全国职工和居民医保参保人员均适用,覆盖住院及高血压等5种门诊慢特病,备案后按“就医地目录、参保地政策”自动报销,线上2个工作日即可完成备案。
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备案流程
线上通过国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序等提交就医地信息,人工审核约2-3个工作日;线下可前往医保经办机构办理。急诊抢救人员视同已备案,无需材料。长期居住人员备案长期有效,临时外出人员备案有效期不少于6个月。 -
定点机构选择
备案后需选择就医地已开通跨省联网的定点医疗机构,可通过国家医保服务平台查询。普通门诊费用结算已实现县域全覆盖,5种门诊慢特病定点机构逐步扩大。 -
结算规则
住院和门诊费用直接结算时,药品及服务按就医地目录,报销比例按参保地政策。未备案可先自费,补备案后回参保地手工报销。临时外出就医报销比例较参保地降低10%-20%。 -
材料与注意事项
备案需医保电子凭证或社保卡,长期居住需居住证明或个人承诺书。外伤费用需签署无第三方责任承诺书。回参保地就医时,长期备案人员可双向享受待遇。
提示:2025年前门诊慢特病跨省结算病种将新增至10类,建议提前查询参保地政策并激活医保码,避免影响结算效率。