江苏医保在上海的结算情况如下：

一、异地就医直接结算的实现情况

1. 覆盖范围

   截至2024年6月18日，江苏省所有设区市已实现与上海市门诊费用双向直接结算，覆盖范围包括退休异地安置、在职长住异地人员及转诊至上海的病人。

2. 苏州的特别政策

   自2021年10月起，苏州参保人员赴上海就诊无需办理任何手续，直接持医保电子凭证或第三代社会保障卡，在上海15家三级医院及金山区、松江区部分社区卫生服务中心实现门诊费用按原结付比例（80%）直接结算。

二、办理流程与注意事项

1. 备案要求

   • 需通过“江苏医保云”App申请“其他临时外出就医人员”备案，或向参保地社保局提交《异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表》。

   • 长住异地需提供户口簿、暂住证、居住证明等材料。

2. 结算比例与限制

   • 直接结算比例通常为80%，具体以医保政策为准。

   • 仅限门诊费用，住院费用需回参保地报销。

3. 特殊情况处理

   • 若未提前备案，需先垫付医疗费用，凭诊断证明、发票等材料回参保地报销。

三、其他相关信息

• 医院范围 ：上海参与直接结算的医院包括复旦大学附属中山医院、上海市第六人民医院等三级医院，以及金山区、松江区部分社区服务中心。

• 政策进展 ：江苏正加快与浙江、安徽的医保互联互通，未来将覆盖更多城市。

江苏医保在上海的结算已实现全面覆盖，参保人员可根据实际情况选择直接结算或回参保地报销。