2023年江苏省退休职工医保政策主要围绕缴费年限、报销比例、门诊保障等方面进行了调整,具体变化如下:
一、医保缴费年限延长
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累计缴费年限要求
自2023年6月1日起,职工医保累计缴费年限延长至男性满25年、女性满20年,且需满足退休年龄条件,方可享受退休人员医保待遇。
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取消连续缴费年限限制
原来需连续缴费满25年(男性)或20年(女性)才能退休,现改为累计缴费年限,灵活就业人员首次参保等待期缩短至2个月。
二、门诊报销比例提高
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门诊费用报销比例
门诊报销比例由原来的50%提高到70%,住院费用报销比例由60%提升至80%。
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起付线调整
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南京市 :取消起付线要求,门诊年度支付限额为15000元,超过部分全额报销。
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其他地区 :仍保留一定起付线,但整体报销额度有所提高。
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三、医保个人账户改革
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划入标准调整
2023年1月1日至12月31日期间,退休人员个人账户划入金额按2022年养老金的2.5%计算;2024年起统一调整为统筹地区当年养老金的2.5%。
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个人账户资金使用范围
个人账户资金可用于门诊、药店购药及定点医疗机构就医,且2023年新增了中医治疗、康复治疗等医疗服务纳入报销范围。
四、其他重要调整
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城乡居民医保转职工医保
可通过补差或折算方式合并计算缴费年限,缴费年限不足20年的可补缴差额。
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异地就医备案简化
建立全省统一的电子处方流转平台,异地就医备案手续简化,实现门诊报销政策落地。
五、注意事项
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地区差异 :不同城市对起付线、报销限额等具体标准存在差异,例如南京市取消起付线,而其他城市可能保留。
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养老金影响 :个人账户返款金额与养老金水平相关,但大部分退休人员每月返款金额通常低于350元。
以上政策调整体现了江苏省对退休人员医疗保障的进一步完善,通过延长缴费年限、提高报销比例等措施,减轻其医疗负担。