2024年上海职工医保门诊报销政策延续2023年标准，在职职工起付线500元、退休人员分200/300元两档，报销比例最高达90%（退休人员在社区医院），年度最高支付限额提升至63万元。具体政策要点如下：
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门急诊待遇
- 起付标准：在职职工500元；2001年后退休人员300元，2000年前退休人员200元。
- 报销比例：一级医院在职80%、退休85%-90%；二级医院在职75%、退休80%-85%；三级医院在职70%、退休75%-80%。
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门诊大病专项保障
重症尿毒症透析、恶性肿瘤治疗等特殊病种，在职报销85%，退休报销92%，不设起付线。 -
住院待遇优化
- 起付标准：在职1500元；2001年后退休1200元，2000年前退休700元。
- 报销比例：在职85%，退休92%。家庭病床统一报销80%。
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年度限额与补充报销
统筹基金年度最高支付限额63万元，超限部分由附加基金继续报销80%。 -
缴费基数与比例
2024年缴费基数下限7310元、上限36549元，单位缴纳9%（含0.5%地方附加），个人缴纳2%。
提示：政策适用于2024年7月至2025年6月，建议通过“上海医保”公众号查询实时结算明细，合理规划就医层级以降低自付成本。
