上海职工大病医保报销比例根据费用分段实行差异化补偿，‌超过起付标准后个人自付部分可报销60%-80%‌，‌特定重大疾病最高可享90%报销‌，‌年度累计报销金额无上限‌，有效减轻高额医疗费用负担。

‌起付标准与分段报销‌
上海职工大病医保的起付标准参照上年度本市居民人均可支配收入的50%动态调整（2023年为3.82万元）。超出起付线的合规医疗费用按梯度报销：

• ‌3.82万-20万元部分‌：报销60%；
• ‌20万-40万元部分‌：报销70%；
• ‌40万元以上部分‌：报销80%。

‌特定疾病额外保障‌
对恶性肿瘤、尿毒症、严重精神障碍等‌24类重大疾病‌实行政策倾斜，在分段报销基础上额外增加10%的补贴，实际报销比例可达‌85%-90%‌。纳入国家罕见病目录的疾病治疗费用，可申请专项补助。

‌无封顶线设计‌
区别于普通医保的年度限额，大病医保实行‌累计费用上不封顶‌。例如，某患者年度医疗总费用80万元，经基本医保报销15万元后，剩余65万元扣除起付线3.82万元，剩余部分按分段计算，最终大病医保可再报销约45万元，综合报销率达75%。

‌异地就医直接结算‌
办理跨省异地就医备案的职工，在开通国家医保联网结算的医院就诊时，大病医疗费用可‌按上海本地报销比例直接结算‌，无需垫付资金后回沪报销。

上海职工大病医保通过分段提额、病种特惠和无限额机制，构建了多层次保障体系。参保人员可通过“随申办”APP或医保服务窗口查询个人报销额度，发生大额医疗支出时建议同步申请工会互助保障，进一步降低家庭经济风险。