​​职工医保每年门诊余额主要由个人缴费和单位划拨两部分组成，具体金额因缴费基数、地区政策差异而不同。​​例如，在职职工每月个人账户余额通常为缴费基数的2.8%-3.4%（个人缴2%+单位划入0.8%-1.4%），退休人员则按定额（如75-100元/月）或平均养老金比例返还。​​关键亮点​​：①门诊余额可跨年累计；②年度报销额度（如在职1300元、退休1600元）仅限当年使用；③实际余额需扣除已发生的医疗支出。

职工医保门诊余额的计算需关注以下要点：

1. ​​在职职工账户构成​​
   个人按工资基数2%缴费全部计入账户，单位缴费的0.8%-1.4%（如北京1.3%）同步划入。若月薪8000元，每月账户可得$8000×(2\%+1.3\%)=264$元，全年约3168元。

2. ​​退休人员返还方式​​
   多数地区实行定额返还，如湖南75元/月、西安100元/月，全年约900-1200元；少数地区按平均养老金4%计算，金额浮动较大。

3. ​​门诊报销额度规则​​
   政策内费用超过起付线（在职500元、退休400元）后，按医疗机构等级报销60%-85%，年度支付上限在职1300元、退休1600元。此额度为统筹基金支付上限，非个人账户余额。

4. ​​余额与报销的区别​​
   个人账户余额属于长期累积资金，未使用部分自动结转；门诊报销额度为年度临时性福利，过期清零。例如，个人账户余额1万元可继续使用，但当年未用完的1300元报销额度不累积。

5. ​​地区政策差异​​
   缴费基数下限（通常为当地平均工资60%）、单位划拨比例、退休返还标准等均因城施策。例如，四川单位划入比例达1.4%，而某些地区仅0.8%。

​​提示​​：实际余额可通过社保平台查询，建议结合当地政策与个人医疗需求合理规划使用。门诊报销额度更适合高频次小额医疗支出，个人账户余额则适用于长期健康管理。