医保起付线属于‌个人自负‌部分，而非自费范畴。‌关键区别在于：自负费用属于医保目录内需个人按比例承担的部分，自费则指目录外完全由个人支付的费用‌。起付线是医保报销的“门槛”，达到后才能启动报销，但该金额本身需患者自行承担。

1. ‌自负与自费的核心差异‌
   自负费用是医保目录内药品、诊疗项目或服务中，由政策规定个人需承担的比例部分（如乙类药先行自付10%）。自费特指医保目录外的全额自付项目，例如部分进口药、高端检查项目。起付线属于医保范围内的费用，因此归类于自负。

2. ‌起付线的计算逻辑‌
   患者年度内累计的医保目录内医疗费用超过起付线后，超出部分才可按比例报销。例如某地门诊起付线为800元，患者发生目录内费用1000元，则800元需个人自负，剩余200元按70%报销（实际支付60元），总自负额为800+60=860元。

3. ‌地域与医院层级的差异‌
   不同地区、不同级别医疗机构的起付线标准存在差异。通常三级医院起付线高于社区医院，跨省异地就医可能采用“参保地”或“就医地”双重标准。建议就医前查询当地医保政策，避免误判支付责任。

4. ‌降低自负成本的策略‌
   使用医保目录内的药品和项目可减少自费支出；部分城市允许家庭成员共享起付线累计额度；特殊疾病或困难群体可申请起付线减免。商业医疗保险可补充报销起付线及自负部分费用。

理解自负与自费的区别，有助于精准规划医疗支出。实际操作中，建议保存医疗费用明细单，通过医保结算单核对“分类自负”“起付标准”“自费金额”等字段，必要时咨询医院医保窗口复核费用归属。