职工医保工会报销流程可分为线上和线下两种方式,具体如下:
一、线上报销流程(部分地区适用)
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通过单位渠道提交
职工需通过所在单位工会的线上平台提交报销申请,上传医疗费用发票、病历、出院小结等材料。
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单位审核与转交
单位工会收到材料后进行审核,审核通过后通过指定渠道(如银行转账)将报销款项支付给职工或家属。
二、线下报销流程(部分地区适用)
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准备报销材料
需收集以下材料:
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医疗费用发票原件及复印件
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住院病历、出院小结、费用清单明细表
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身份证、社保卡或单位证明。
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提交材料至单位或工会
将材料提交至单位工会办公室或当地总工会职工服务中心,填写报销申请表。
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审核与支付
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单位工会审核材料,通过后联系社会劳动保障局或医保部门办理报销。
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部分地区支持直接到医保定点医院结算,出院时由医院直接扣除应报销部分。
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三、注意事项
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报销范围限制
仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及急诊、抢救费用的支出,个人自费部分需自行承担。
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时间要求
部分地区要求在医疗费用发生后30日内提交材料,具体以当地规定为准。
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异地就医
异地就医需提前备案,报销时可能需要提供异地就医审批表。
建议职工报销前咨询当地工会或医保部门,确认具体流程及材料要求,避免遗漏。