​​山西医保异地门诊报销已实现跨省直接结算，2024年起居民年度支付限额提高至300元，且取消单次限额。​​长期异地备案人员可双向享受待遇，临时外出就医无需备案（省内按参保地待遇，跨省降低10%），各级医疗机构按分级诊疗执行差别化报销比例（45%-60%），家庭医生签约可进一步提高支付比例。

1. ​​覆盖范围与限额​​
   城乡居民医保参保者可在跨省及省内异地直接结算门诊费用，年度限额从250元提至300元，取消单次50元限制。职工医保个人账户也可用于异地定点药店购药，无需备案。

2. ​​报销比例与分级诊疗​​
   二类、三类医疗机构报销55%-60%，无起付线；一类机构起付线80元/次，报销45%。基层医疗机构签约家庭医生后，支付比例可额外提升。

3. ​​备案与结算规则​​
   长期异地居住者需备案，享受参保地与备案地双向待遇；临时外出者省内直接结算，跨省报销比例降低10%。职工医保慢特病门诊（如高血压、糖尿病等）10种病种支持跨省直接结算。

4. ​​操作流程与材料​​
   通过“国家医保服务平台”APP或“山西医保”公众号备案，持医保电子凭证或社保卡结算。异地联网定点机构需开通对应服务，住院、门诊费用分开结算。

​​提示​​：跨省报销执行“就医地目录、参保地政策”，建议提前查询定点机构开通情况。单位欠费时职工医保个人账户余额仍可使用，但报销待遇可能受影响。