‌居民医保和城镇医保的主要区别在于参保对象、缴费标准、报销比例和管理部门‌。我国基本医疗保险体系分为城乡居民医保和城镇职工医保两大类型，原先的"城镇居民医保"已与新型农村合作医疗整合为城乡居民医保。下面从5个核心维度具体说明差异：

1. ‌参保群体‌

• 居民医保：覆盖无业居民、学生儿童、老年居民等非从业人员
• 城镇职工医保：面向企事业单位在职职工及灵活就业人员

2. ‌缴费方式‌

• 居民医保：按年缴费（2025年个人缴费约380元/年），政府给予财政补贴
• 职工医保：按月缴费，由单位和个人共同承担（单位缴纳约6-9%，个人2%）

3. ‌待遇水平‌

• 居民医保：年报销限额约20-50万元，三级医院报销比例50%-70%
• 职工医保：年报销限额可达当地社平工资6倍，三级医院报销70%-90%

4. ‌账户设置‌

• 居民医保：不设个人账户，实行门诊统筹
• 职工医保：建立个人账户，可用于门诊购药和医疗消费

5. ‌缴费年限‌

• 居民医保：缴一年保一年，不累计年限
• 职工医保：累计缴费满25年左右可享受退休医保待遇

需要特别注意的是，城乡居民医保实行年度集中参保（通常每年9-12月），错过缴费期将影响次年待遇享受。参保人应根据自身就业状况和经济能力选择适合的医保类型，部分地区允许灵活就业人员自主选择参加职工或居民医保。建议通过当地医保局官网或"国家医保服务平台"APP查询具体政策细则。