根据2024年12月起的医保结算方式改革,新政策主要包括以下核心内容:
一、主要结算方式
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自助结算系统
医院将引入自助结算机,支持扫码完成预约、支付、报销全流程,缩短排队等候时间。社区医疗中心、药店等也将设置自助设备。
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移动支付结合医保
通过手机APP实现挂号、就医、支付及医保报销一体化,支持住院、门诊、药店购药等场景,提升结算效率。
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人脸识别支付
开通电子医保二维码后,可通过人脸识别完成支付,适用于无法携带实体卡片的群体(如老人),操作便捷性更高。
二、安全与规范
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医保卡密码管理
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初始密码建议修改为6个8或123456,避免与社保卡密码混淆。
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家庭成员可申请“亲情账户”,协助老年/儿童就医时使用。
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基金监管与结算时效
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实施按病种分值付费、日间手术按病种付费等精细化管理,降低医疗成本。
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结算周期缩短至20个工作日,部分地区探索T+1、T+3等更高频次结算模式。
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三、其他创新措施
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线上医疗服务整合
支持通过互联网问诊后直接进行医保报销,适合行动不便患者。
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药店医保结算扩展
2026年底前全国实现基本医保基金在药店的即时结算,覆盖普通门诊、药店购药等费用。
四、参保建议
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通过“河南医保”等平台实名认证并绑定电子凭证。
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定期检查医保账户状态,确保与银行账户信息一致。
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遇到结算异常时,及时联系医保经办机构核查。
以上细则综合了全国范围内的改革方向,具体实施可能因地区存在差异,建议以当地医保部门发布的通知为准。