石家庄医保特病报销政策关键亮点:
- 特病病种:包括需门诊治疗的恶性肿瘤(含脑瘤)、白血病、慢性肾衰竭需透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病和肺动脉高压等8种。
- 报销比例:血友病在二级医疗机构报销85%,三级医疗机构报销80%;其他病种报销80%。
- 报销限额:器官移植术后第一年每月医疗费限额6500元,第二年每月5500元,第三年及以后每月4500元;再生障碍性贫血年度限额3万元。
- 起付线:特病报销不设起付线。
特病报销流程
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申报认定:
- 线下申报:携带相关纸质病史资料到所选定门诊慢特病认定机构进行现场认定。
- 线上申报:通过“河北省医疗保障局”微信公众号、“河北智慧医保”小程序或官网进入“个人网厅”,按系统提示填报相关信息并上传佐证材料。
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报销申请:
- 线下申请:向户籍所在社区劳动保障工作站或高校报送办理材料,由医保专管员向医保经办机构报送并申请认定及报销。
- 线上申请:在“河北智慧医保”小程序或官网进行报销申请。
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审核报销:
- 材料审核:医保经办机构在每月10日后开始审核,15个工作日内完成。
- 报销支付:通过审核的,次月1日至10日核发《石家庄市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊就医证》,并进行报销支付。
特病报销材料
- 认定材料:包括《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险特种病病种认定表》、二级及以上医保定点医院出具的诊断证明、近期一寸免冠彩色照片、病历资料等。
- 报销材料:包括特殊病种门诊医疗费票据、就医证复印件、门诊病历记录复印件及相关检查报告复印件、外检(治)外购药品审批表、《石家庄市城镇居民基本医疗保险医疗费申报明细表》等。
特病报销地点
- 石家庄市医疗保险管理中心医审大厅:位于石家庄市槐安西路9号(槐安西路与南长街交叉口东北角)。
通过以上流程和材料,石家庄居民可以顺利进行医保特病的报销申请,减轻医疗费用负担。