石家庄医保特病报销政策

石家庄医保特病报销政策关键亮点

  • 特病病种:包括需门诊治疗的恶性肿瘤(含脑瘤)、白血病、慢性肾衰竭需透析、器官移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病和肺动脉高压等8种。
  • 报销比例:血友病在二级医疗机构报销85%,三级医疗机构报销80%;其他病种报销80%。
  • 报销限额:器官移植术后第一年每月医疗费限额6500元,第二年每月5500元,第三年及以后每月4500元;再生障碍性贫血年度限额3万元。
  • 起付线:特病报销不设起付线。

特病报销流程

  1. 申报认定

    • 线下申报:携带相关纸质病史资料到所选定门诊慢特病认定机构进行现场认定。
    • 线上申报:通过“河北省医疗保障局”微信公众号、“河北智慧医保”小程序或官网进入“个人网厅”,按系统提示填报相关信息并上传佐证材料。
  2. 报销申请

    • 线下申请:向户籍所在社区劳动保障工作站或高校报送办理材料,由医保专管员向医保经办机构报送并申请认定及报销。
    • 线上申请:在“河北智慧医保”小程序或官网进行报销申请。
  3. 审核报销

    • 材料审核:医保经办机构在每月10日后开始审核,15个工作日内完成。
    • 报销支付:通过审核的,次月1日至10日核发《石家庄市城镇居民基本医疗保险特殊病种门诊就医证》,并进行报销支付。

特病报销材料

  • 认定材料:包括《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险特种病病种认定表》、二级及以上医保定点医院出具的诊断证明、近期一寸免冠彩色照片、病历资料等。
  • 报销材料:包括特殊病种门诊医疗费票据、就医证复印件、门诊病历记录复印件及相关检查报告复印件、外检(治)外购药品审批表、《石家庄市城镇居民基本医疗保险医疗费申报明细表》等。

特病报销地点

  • 石家庄市医疗保险管理中心医审大厅:位于石家庄市槐安西路9号(槐安西路与南长街交叉口东北角)。

通过以上流程和材料,石家庄居民可以顺利进行医保特病的报销申请,减轻医疗费用负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保重疾病有的报销吗

医保重疾病有的报销吗?是的,医保对于重大疾病有一定的报销政策,通常包括高额医疗费用的报销,并且在基本医疗保险报销后仍有个人负担的部分,大病医疗保险可以再次给予报销,实际报销比例不低于50%。 要了解的是,医保中的重大疾病保险是对基本医疗保险的补充,专门针对高额医疗费用支出较大的疾病提供保障。参保人一旦确诊患有重大疾病,如恶性肿瘤、严重心脑血管疾病等,将按照规定的流程申请报销

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医保重疾能报销多少

55%-95% 关于重疾医保的报销比例,需根据医疗费用金额、医保类型及地区政策综合判断,具体如下: 一、报销比例范围 累计金额分段报销 1.2万-3万元 :报销55% 3万-10万元 :报销65% 10万元以上 :报销75% 年度最高支付限额 :原则上不低于30万元。 地区差异 报销比例因地区政策不同存在差异,例如: 一线城市或经济发达地区:部分疾病(如肿瘤、心脏病)可达90%以上报销

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医保卡余额可以在异地买药吗

​​医保卡余额可以在异地买药,但需满足特定条件:​ ​ ​​已办理异地就医备案​ ​、​​参保地和药店支持异地结算​ ​,且​​药品在医保目录内​ ​。目前全国逐步推广该服务,部分省市已实现直接刷卡结算,非试点地区需先自费后报销。 ​​备案是前提​ ​ 参保人需通过国家医保服务平台APP或线下渠道办理异地就医备案,备案成功后才能在定点药店使用医保卡。长期异地居住人员或门诊慢特病患者优先享受该政策

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