去药店买药报销医保的关键是:确认药店为医保定点、持有效处方(需72小时内电子或纸质版)、使用医保码/卡结算。 职工医保可直接刷个人账户支付自费部分,居民医保需先达到起付线。部分城市支持线上购药医保支付,如深圳通过“粤医保”小程序实现送药上门。
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确认资质与处方
必须选择医保定点药店,非定点机构需额外提交材料人工报销。购药需凭医生开具的处方(电子处方有效期72小时),部分城市如福建支持互联网医院复诊后处方流转至药店。 -
结算流程
- 线下购药:出示医保码或医保卡,药店调取处方后由药师审核配药,系统自动结算。统筹基金报销部分直接抵扣,个人支付剩余费用(可用个人账户余额)。
- 线上购药:广东、深圳等地通过“粤医保”小程序选择带“医保”标识药品,完成电子处方授权后,可在线支付并配送到家。
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报销比例与药品分类
甲类药品全额纳入报销(如二甲双胍),乙类需先自付20%-30%再按比例报销。居民医保年度限额约300元,职工医保比例更高(如福建报销80%)。 -
异地与特殊情况
异地购药需提前备案,委托他人代购需提供委托人医保码及受委托人身份证。部分城市试点“双通道”机制,医院缺药时可在定点药店享受同等报销待遇。
医保报销政策因地而异,建议购药前通过当地医保平台查询定点药店及药品目录,避免因流程不熟影响报销。