康复治疗医保报销90天是指符合规定的康复治疗项目在医保定点机构治疗时,可享受最长90天的医保报销待遇,涵盖住院康复、门诊特定项目等,需注意起付标准、报销比例及病种限制等关键条件。
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报销范围
纳入医保的康复治疗通常包括运动疗法、作业疗法、言语训练等医疗必需项目,但美容类、保健类项目不纳入报销。部分省市将脑卒中、骨折术后等病种的康复纳入重点保障。 -
报销条件
- 时限要求:单次住院康复最长报销90天,超出部分需自费或重新申请;门诊康复按年度或单次疗程计算,部分城市允许累计90天。
- 机构资质:必须在医保定点康复机构治疗,且需主治医生开具康复评估及治疗计划。
- 起付线与比例:不同地区起付金额差异较大(如500-2000元),报销比例通常为70%-90%,退休人员可能更高。
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办理流程
- 住院康复:出院时直接医保结算,超90天需提前向医保局报备。
- 门诊康复:持诊断证明、医保卡在定点机构登记,部分城市要求每年申请一次资质审核。
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特殊情形
- 跨省报销:异地康复需提前办理备案,报销比例可能降低10%-20%。
- 儿童康复:脑瘫等儿童康复项目部分地区可延长至180天,需单独申请。
提示:各地政策细则不同,建议咨询当地医保局或医院医保办,确认病种目录、材料清单及报销流程,避免超期或遗漏材料影响待遇。