目前种植牙一般不能通过医保统筹报销,但部分城市允许使用医保个人账户余额支付,且个别地区已试点将种植牙纳入医保限价支付。国家正通过集采等措施大幅降低种植牙费用,未来报销范围可能逐步扩大。
种植牙属于医疗美容修复项目,因此常规情况下无法使用医保统筹基金报销。根据现行政策,各省市对义齿、眼镜等器具均不纳入基本医保支付范围,种植牙的主要耗材费用和手术服务费需自费承担。不过,部分城市如深圳、北京、上海等支持用医保卡个人账户余额支付种牙费用,这虽非真正意义上的报销,但能缓解部分经济压力。
值得注意的是,宁波、乌兰察布等地区已开展种植牙医保限价试点。例如宁波将单颗牙耗材价格限定为国产1000元、进口1500元,医疗服务费定为2000元;乌兰察布则将22项口腔类医疗服务纳入医保甲类支付范围。这些试点政策显著降低了患者的实际支出。
国家医保局自2022年起推动种植牙专项治理,通过集采使种植体价格降至平均900余元,全瓷牙冠约300元,三级公立医院单颗种植牙全流程服务费调控至4400元,总费用降幅超50%。未来随着政策完善,更多地区可能将种植牙纳入医保支付范畴。
若需种牙,建议优先选择参与集采的医疗机构,并咨询当地医保部门最新政策。部分民营诊所也支持医保共济功能,可使用家人账户余额支付费用。术前检查、消炎药物等辅助项目可能符合医保报销条件,可充分利用以节省开支。