医保报销的起步金额因医保类型、参保人群和医疗机构等级不同而有所差异，具体标准如下：

一、城镇职工医疗保险

1. 门诊报销

   • 起付线：在职人员1800元，退休人员1300元

   • 报销比例：在职人员70%起，退休人员85%起

   • 年度报销上限：2万元

2. 住院报销

   • 起付线：首次住院1300元，第二次及以后650元

   • 报销比例：85%起

   • 年度报销上限：30万元

二、城乡居民医疗保险

1. 门诊报销

   • 起付线：一级医院100元，二级及以上医院550元

   • 报销比例：55%起

   • 年度报销上限：3万元

2. 住院报销

   • 起付线：儿童150元，成人300元

   • 报销比例：75%起

   • 年度报销上限：20万元

三、其他注意事项

1. 起付线的性质

   起付线是医保报销的门槛，未达到该金额需自费，超过后按比例报销。

2. 地区差异

   具体标准可能因地区政策不同存在差异，建议参保人咨询当地医保部门。

3. 特殊群体

   • 门诊慢性病患者（如高血压、糖尿病）有单独的起付线（如600元）；

   • 儿童、70周岁及以上老人等群体在三级医院有更低起付线（如650元）。

以上信息综合了全国范围内的通用政策，实际报销比例和限额可能因城市或医院等级有所调整，建议以参保地最新医保政策为准。