上海医保年度结算时间为每年7月1日至次年6月30日,个人账户资金于7月1日统一计入,次年6月30日清算结余并转入历年账户。这一固定周期覆盖缴费、报销及账户管理的全流程,且资金不会因年度切换而清零。
- 年度周期明确:上海医保采用“7月1日-次年6月30日”的财政年度模式,与自然年错开。例如2024医保年度为2024年7月1日至2025年6月30日,所有参保人的账户资金均在此周期内核算。
- 资金计入规则:在职职工按缴费基数的2%计入,退休人员按年龄分段定额计入(74岁以下1680元/年,75岁以上1890元/年),资金于每年7月1日一次性到账。
- 年度清算机制:次年6月30日对账户资金进行结算,当年未使用完的资金自动转入历年结余账户,并累计计息,历年资金可用于家庭共济或购买补充保险。
- 报销额度延续性:门诊和住院报销额度按医保年度更新,如2024年度职工医保统筹基金最高支付限额为63万元,次年7月1日将根据新标准调整,但未用完的额度不会作废。
建议参保人通过“随申办”APP实时查询账户余额,合理规划医疗支出,同时警惕“年底清零”等不实传言,依法使用医保基金。