泰安市医保报销比例根据缴费档次、医疗机构等级及病种类型差异显著,核心规则为:一档缴费居民在一级、二级、三级医院住院报销比例分别为85%(基本药物90%)、70%、55%,二档缴费对应为85%(基本药物90%)、75%、65%。门诊慢性病、大病保险及异地就医另有专项政策,年度最高支付限额达20万元(居民医保)或40万元(大病保险),起付线最低200元。
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住院报销
一级医院起付线200元(一档)/400元(二档),二级医院600元(一档)/400元(二档),三级医院1000元(一档)/800元(二档)。恶性肿瘤等8类重病多次住院仅扣一次最高起付线,无第三方责任的意外伤害按60%比例报销,限额2万元。 -
门诊待遇
普通门诊在基层医疗机构报销50%,年度限额500元;慢性病分甲、乙类,甲类起付线800元,报销比例55%-85%,精神分裂症等6类病种无起付线。高血压糖尿病门诊用药报销75%,单病种年限额300元,双病种600元。 -
大病保险
费用分段报销,10万元内报60%,10万-20万报65%,20万-30万报70%,30万以上报75%,年封顶40万元。贫困人口起付线降至5000元,报销比例提高10%-20%,取消封顶线。 -
异地就医
备案后长期居住人员享受参保地待遇,临时外出就医需自付20%再按比例报销。省内异地住院、门诊慢特病可直接结算,跨省覆盖10类病种,未备案费用回参保地零星报销。
提示:报销比例动态调整,建议通过“泰安医保”小程序实时查询,优先选择家庭医生签约或基层医疗机构以降低自付成本。