泰安居民医保报销比例根据就诊医院级别和费用类型有所不同,门诊报销比例50%-60%,住院报销比例60%-90%,大病保险最高可报75%,困难群众享受倾斜政策。
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门诊待遇
一级及以下医疗机构报销60%,二级医疗机构报销50%,年度限额200元。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例60%,年度限额1200元。 -
住院报销
- 一级医院:起付线200元,政策范围内费用报销90%
- 二级医院:起付线500元,报销75%-85%
- 三级医院:起付线800元,报销60%-70%
学生儿童住院报销比例比成人高5个百分点。
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大病保险
个人自付合规费用超1.2万元部分分段报销:- 1.2-10万元部分报60%
- 10-20万元部分报65%
- 20万元以上部分报75%
特困人员、低保对象起付线降至6000元,报销比例提高5%。
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生育医疗补助
顺产定额补助800元,剖宫产补助1500元,产前检查费补助300元。
参保人需持社保卡在定点机构就医,异地就医需提前备案。年度缴费标准与报销比例挂钩,按时足额缴费才能享受全额待遇。