济南医保门规办理流程如下:
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个人自行申办(部分病种适用)
- 慢性病毒性肝炎、肝硬化、结核病和精神病:携带本人社保卡或居民身份证,于每月前两周的周五上午(法定节假日除外)前往济南市传染病医院申请“慢性病毒性肝炎”病种;每月第二周、第四周的周二至周四上午(法定节假日除外)前往山东省精神卫生中心或济南市精神卫生中心申请“精神障碍”病种。申请时需填写相关表格,并提交与申请病种有关的病历及检查检验报告单等材料。
- 特药患者:携带本人社保卡或居民身份证及相关病历材料、诊断证明,到市医保定点医院医保部门审核通过后,填写《济南市基本医保特药使用申请及评估表》和住院病历复印件(或诊断证明)等材料向市医保门诊备案窗口申报。
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统一集中申办(除上述自行申办病种外的其他病种)
- 在职职工:职工退休后实行社会统筹医疗。退休后户口档案由原单位人事档案管理中心保管的,去户口所在地街道办事处人力资源和社会保障服务中心申请;人事档案由原单位保管的,找所在单位申请;灵活就业人员、失业人员、外地驻济人员、常驻异地工作人员等,去缴纳养老保险所在区的区医保经办机构申请。
- 退休人员:职工退休后实行社会统筹医疗。退休后户口档案由原单位人事档案管理中心保管的,去户口所在地街道办事处人力资源和社会保障服务中心申请;人事档案由原单位保管的,找所在单位申请;灵活就业人员、失业人员、外地驻济人员、常驻异地工作人员等,去缴纳养老保险所在区的区医保经办机构申请。
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查询方式
- 网络查询:登陆济南市社会保险事业局网站,在“通知公告栏”下面查询相应的办理结果;或者下载“济南人社”APP并完成实名注册,登陆“业务办理”栏目,在“门规医疗”下面即可查看相关门规备案信息。
- 电话查询:拨打12333热线查询办理结果。
- 现场查询:携带个人身份证或社保卡前往市社保经办大厅,通过自助查询机办理门规备案信息查询。
济南医保门规办理流程根据病种和个人情况有所不同,参保人可根据自身实际情况选择合适的办理方式,并可通过多种途径查询办理结果。