上海医保产检报销比例
根据上海医保政策,产检费用一般不能直接通过医保报销,但满足特定条件时可以报销部分费用。例如,建卡前的挂号、检查费用可走医保,而建卡及以后的产检费用通常需要自费。上海有额外的生育医疗补贴,为固定金额4200元,一次性发放。
详细说明:
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产检费用报销条件:
- 建卡前费用:挂号、检查费用可走医保报销。
- 建卡后费用:通常需要自费,但部分医院如仁济医院的产检费用(部分项目)可走医保报销,且不影响产后生育金的领取。
- 其他情况:如因其他疾病原因住院,可直接通过社保报销。
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生育医疗补贴:
- 金额:固定金额4200元,一次性发放。
- 申请要求:生育前累计缴纳12个月或连续缴纳9个月社保,且生产当月缴纳社保;计划内生育,符合国家计划生育政策;在正规医院生产。
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生产费用报销:
- 可报销费用:检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。
- 不可报销费用:VIP病房、特需服务(如LDR一体化产房)、护工等费用,无痛报销情况视医院而定。
- 报销金额:不超过1500元的部分自费,1500元至57万元的部分报销85%。
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异地生产报销:
- 条件:公司出具外派工作证明或挂急诊入院。
- 流程:办理异地就医备案,先自费,后携带材料到上海社保服务中心报销。
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补充报销:
- 企业补充商业保险:部分企业为员工购买的补充商业保险,可对医保报销后的费用进行二次报销。
提示:具体报销流程和标准可能因地区和医院而异,建议咨询当地社保中心或就诊医院获取最新信息。