赣州市医院医保报销比例
赣州市医保报销比例根据不同的医保类型(职工医保和居民医保)和不同的医疗机构级别(一级、二级、三级)而有所差异。以下是具体的报销比例:
职工医保报销比例
门诊报销比例:
- 一级及以下医院:65%
- 二级医院:60%
- 三级医院:55%
- 退休职工的报销比例比在职职工高5个百分点
住院报销比例:
- 起付线以上至8000元的部分:
- 35岁以下:18%
- 36-45周岁:17%
- 46岁以上:15%
- 退休未满10年:14%
- 退休满10年:12%
- 8001-13000元的部分:
- 35岁以下:16%
- 36-45周岁:15%
- 46岁以上:13%
- 退休未满10年:12%
- 退休满10年:10%
- 13001-17000元的部分:
- 35岁以下:14%
- 36-45周岁:13%
- 46岁以上:11%
- 退休未满10年:10%
- 退休满10年:8%
- 17001元以上至封顶线的部分:
- 35岁以下:12%
- 36-45周岁:11%
- 46岁以上:9%
- 退休未满10年:8%
- 退休满10年:6%
居民医保报销比例
门诊报销比例:
- 一级及以下医院:65%
- 二级医院:60%
- 三级医院:55%
住院报销比例:
- 一级医院:90%
- 二级医院:80%
- 三级医院:60%
其他医保政策
- 大病保险: 对于特困人员、孤儿、低保对象和返贫致贫人口,大病保险的起付线降低50%(6500元),报销比例提高5个百分点(65%),并取消年度最高支付限额。
- 二次报销: 对于一年内完成住院结算手续的住院费用,全年累计的个人自付部分超过一万元的,可以享受医保基金的二次补助。
以上是赣州市医院医保报销比例的详细信息,具体政策可能会根据时间的推移而有所变化,建议及时关注当地医保部门的最新通知。