根据职工医保的政策规定，参保后生病是否可以报销，需结合缴费状态、就医类型及费用额度综合判断，具体说明如下：

一、报销前提条件

1. 缴费要求

   需连续缴纳职工医保满6个月或1年，且缴费状态正常。若新参保人员缴费次月开始就医，次月即可享受报销待遇。

2. 就医类型

   医保报销分为门诊、住院两大类：

   • 门诊报销 ：适用于普通门诊、门诊慢性病等非住院治疗。

   • 住院报销 ：适用于因疾病或意外导致的住院治疗。

二、报销比例与标准

1. 门诊报销

   • 起付线 ：800元起，超过部分按比例报销。例如，三级医疗机构门诊费用超过800元后，报销比例达88%。

   • 特殊病种 ：门诊特病患者（在职89%、退休91.2%）和门诊慢病患者（在职80%、退休85%）享有更高报销比例。

2. 住院报销

   • 起付线 ：根据医疗机构级别不同，起付标准有所差异（如三级医疗机构850元、二级650元等）。

   • 报销比例 ：起付线以上至1万元按90%-95%报销，超过5万元部分统一按95%报销。

   • 最高支付限额 ：40万元封顶，超出部分需自费。

三、其他注意事项

1. 报销流程

   需提供医院发票、费用明细等材料，通过医保报销中心审核后按比例支付。

2. 时间节点

   若参保后当月住院，需持续缴费满1年才能使用医保报销待遇。

四、特殊情况说明

• 未达缴费年限 ：若未缴满6个月或1年，医疗费用需自费。

• 医疗费用范围 ：医保仅报销符合诊疗项目目录、药品目录及医疗服务设施标准的费用。

职工医保在满足缴费条件后，对门诊和住院费用均提供报销支持，具体比例和额度根据就医类型和地区政策有所差异。建议参保后及时就医并保留完整医疗费用凭证，以确保顺利报销。