职工医保有大病医保吗

职工医保确实包含大病保险,具体说明如下:

一、职工医保的组成

职工医保由 基本医疗保险大病保险 两部分组成:

  1. 基本医疗保险 :覆盖住院、门诊、药品等基础医疗费用,由单位和个人共同缴费;

  2. 大病保险 :作为补充保险,针对基本医疗保险报销后仍需自费的高额医疗费用进行二次报销,主要覆盖重大疾病(如癌症、心脏病等)。

二、缴费与待遇

  1. 缴费标准

    2025年职工医保大病保险的缴费标准为 180元/年 (即15元/月);

  2. 待遇流程

    • 门诊/住院费用先通过基本医疗保险报销;

    • 报销后超过 10万元 的部分,可触发大病保险的二次报销,进一步降低个人负担;

    • 例如:某患者医疗费用为20万元,基本医疗保险报销后剩余8万元,其中6万元可获大病保险报销,个人仅需承担2万元。

三、注意事项

  1. 名称差异

    不同地区对大病保险的称呼可能不同,如郑州称“大额医疗费用补助”,信阳称“大额医疗保险”,洛阳称“大额补充医疗保险”;

  2. 参保要求

    职工医保参保人需同时参加大病保险,二者属于同一医保体系的不同层次;

  3. 退休人员待遇

    退休人员无需再缴纳基本医疗保险费,但需继续缴纳大病保险费以享受待遇。

四、常见误区

部分人误认为大病医保覆盖所有疾病,实际报销需符合“大病认定标准”(如医疗费用超过10万元),且不同地区对重大疾病的定义可能有所差异。

职工医保通过基本医保和大病保险的双重保障,为职工提供较为全面的医疗保障,尤其对重大疾病的经济负担有显著缓解作用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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特病医保与大病医保区别

特病医保与大病医保的主要区别在于保障范围和报销比例。 保障范围 : 特病医保 :特定疾病医疗保险,主要针对一些特定的重大疾病或慢性病,如恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等。这些疾病通常需要长期治疗和高额医疗费用。 大病医保 :大病医疗保险,保障范围更广,包括所有符合规定的大病医疗费用,不仅限于特定疾病。大病医保的目的是减轻患者因大病医疗费用过高而造成的经济负担。 报销比例 : 特病医保

健康新闻 2025-04-18

大病医保和城乡医保的区别

大病医保和城乡医保存在多方面区别,具体如下: 保障对象 大病医保 :主要面向患有重大疾病的参保人,如癌症、尿毒症、白血病等高额医疗费用的患者。 城乡医保 :保障对象为城乡居民,包括城镇居民和农村居民,不区分疾病类型,只要符合基本医疗保险目录范围内的疾病均可保障。 缴费方式 大病医保 :资金来源于城镇居民医保基金和新农合基金的结余,一般不需要额外缴纳费用

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大病医保扣多少钱一年

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健康新闻 2025-04-18

大病医保有必要买吗

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健康新闻 2025-04-18

大病医保是什么意思

大病医保 是指在基本医疗保险的基础上,为减轻参保人因患重大疾病而造成的经济负担,由政府主导、商业保险公司参与的一种补充医疗保险制度。其核心亮点 在于能够为参保人提供高额医疗费用保障,缓解因大病带来的经济压力,确保患者能够得到及时有效的治疗。 大病医保的保障范围广泛 。它涵盖了多种重大疾病,包括但不限于癌症、心脏病、脑中风、慢性肾功能衰竭等。这些疾病通常治疗费用高昂,普通家庭难以承受

健康新闻 2025-04-18

莆田市医保卡正面的数字

莆田市医保卡正面的数字是社会保障号码(医保卡号) ,通常为16位,与身份证号码一致,用于身份识别、就医结算和医保账户查询 。 数字的位置与组成 医保卡号位于卡片正面显眼位置,由16位连续数字构成,直接关联个人医保信息。部分卡片可能同时标注银行账号,但医保相关操作以社会保障号码为准。 核心功能 就医结算 :挂号、缴费时需提供此号码,系统自动核验参保状态并计算报销金额。 账户管理

健康新闻 2025-04-18

医保卡补办网上办理流程详细步骤

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福建省莆田市医保电话

​​福建省莆田市医保服务热线已统一整合至12345政务服务便民热线,拨打0594-12345转2即可快速咨询医保政策、报销进度等业务​ ​。原968112医保平台号码仍可接通,但建议优先选择12345热线以获取更高效服务。各县区医保分局、乡镇便民中心及医院服务站均设有专属电话,满足本地化办事需求。 ​​市级服务渠道​ ​:莆田市医保咨询现以12345热线为主入口,转接医保专席后可解答参保登记

健康新闻 2025-04-18

莆田医保卡办理地点

在莆田办理医保卡,​​可前往各级政务服务中心医保窗口、乡镇便民服务中心或市内二级以上医院医保服务站​ ​,​​支持线上登记+线下缴费​ ​,​​新生儿可通过“出生一件事”一站式办理​ ​。以下是具体办理指南: ​​线下办理地点​ ​:莆田市政务服务中心(城厢区荔城中大道1998号)、涵江区政务服务中心(新涵街1669号涵城领域3楼)、秀屿区政务服务中心(兴秀路1333号)

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莆田医保卡丢了怎么补办

‌莆田医保卡丢失后,持卡人需尽快办理挂失并携带身份证原件到当地医保中心或指定银行网点补办,一般5-10个工作日可领取新卡。补办流程简单,费用约15-20元,临时卡可应急使用。 ‌ ‌立即挂失 ‌ 发现医保卡丢失后,第一时间拨打莆田医保服务热线(0594-12333)或通过“莆田医疗保障”微信公众号进行线上挂失,避免被盗刷。社保卡同步挂失需联系银行(如卡面有银联标识)。 ‌准备补办材料 ‌

健康新闻 2025-04-18

锦州市医保大厅周六日休息吗

锦州市医保大厅在周六日是休息的 ,不提供对外办公服务。这一安排是为了确保工作人员有合理的休息时间,同时也能更好地为市民提供高效的服务。以下是关于锦州市医保大厅工作时间安排的详细说明: 1.工作日办公时间:锦州市医保大厅通常在周一至周五的正常工作日提供对外服务。具体办公时间为上午8:30至12:00,下午为13:30至17:00。市民可以在这些时间段内前往办理相关业务。为了避免高峰期排队

健康新闻 2025-04-18

北京医保在哪里查询

​​查询北京医保信息,可通过官方平台如“北京医保公共服务平台”、“京通”小程序、国家医保服务平台APP等渠道,实时查看个人账户余额、消费明细、缴费记录等关键数据。​ ​ 以下为具体查询方式及注意事项: ​​北京医保公共服务平台​ ​ 登录官网(https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter ),首次使用需注册并完成实名认证。进入“个人网厅”后,点击“我要查”模块

健康新闻 2025-04-18

福州拔智齿可以用医保吗

福州拔智齿可以用医保报销。 医保报销范围 治疗性质的牙科治疗 :如拔牙、根管治疗以及治疗牙周病、牙龈炎等发生的治疗性费用,纳入医保统筹基金支付。 医疗美容修复费用 :如种植牙、烤瓷牙修复、牙齿美白等,医保统筹基金不予支付。 报销流程 使用医保卡 :在福州的医保定点口腔医院或具有从事口腔资质的医院,持医保卡进行拔智齿手术。 自动报销 :结算时,医保系统会自动计算报销金额,只需支付自费部分。

健康新闻 2025-04-18

厦门拔智齿可以医保报销吗

​​在厦门拔智齿可以医保报销,但需满足三个关键条件:必须是医保定点机构、符合治疗性项目认定(如阻生智齿或炎症)、且在职人员报销50%,退休人员报销75%-80%。​ ​ ​​报销条件​ ​ 厦门市医保政策明确将拔智齿纳入报销范围,但仅限医保定点口腔医院或具备资质的医疗机构。需携带有效医保卡,且智齿拔除需符合病理性标准(如感染、阻生等),美容性或预防性拔牙不纳入报销。 ​​报销比例与流程​ ​

健康新闻 2025-04-18

居民医保和职工医保冲突了怎么办

​​居民医保和职工医保冲突时,需立即停止重复参保并优先保留职工医保​ ​。​​关键处理原则​ ​包括:​​同一统筹区需注销居民医保才能参保职工医保​ ​,​​跨统筹区需主动办理转移或停保​ ​,且​​重复缴费可能申请退费​ ​。以下是具体解决方案: ​​确认参保状态​ ​ 通过医保官网或线下渠道查询是否同时存在两种医保记录。若属同一统筹区,系统通常会自动拦截重复参保;若跨省或跨市,需手动处理。

健康新闻 2025-04-18

有了职工医保还需要买重大疾病险吗

​​有了职工医保仍建议购买重大疾病险,因为两者功能互补:职工医保报销医疗费用但存在目录、比例等限制,而重疾险可一次性赔付用于治疗、康复及收入损失补偿,形成更全面的风险屏障。​ ​ ​​保障范围差异​ ​ 职工医保主要覆盖基础医疗费用,但受限于药品目录、起付线和封顶线,许多高价特效药(如癌症靶向药)、先进治疗技术(如质子重离子)可能无法报销。重疾险则按合同约定一次性给付保额,资金用途灵活

健康新闻 2025-04-18

居民医保和职工医保能合在一起吗

居民医保和职工医保不能合在一起 。以下是对此问题的详细解答: 保障对象不同 :居民医保主要面向未就业或未参加职工医保的人群,如城乡居民、学生等;而职工医保则主要面向有固定工作单位的职工。 缴费方式与标准不同 :居民医保保费相对较低,且通常由个人缴纳,政府给予一定补贴;职工医保则由用人单位和职工共同缴纳,缴费标准相对较高。 待遇享受不同 :职工医保的报销比例、报销范围等通常优于居民医保。例如

健康新闻 2025-04-18

根管治疗医保能报销吗

‌根管治疗医保可以报销 ‌,但具体报销比例和条件因地区、医保类型及治疗项目而异,通常基础治疗费用可报50%-85%,而美容类项目(如烤瓷牙)不纳入报销‌。以下是关键要点解析: 一、报销范围与条件 ‌适用情况 ‌:牙髓炎、根尖炎等治疗性项目可报销,而正畸、种植牙等美容项目除外‌。 ‌医保类型差异 ‌: 职工医保报销比例较高(60%-80%),退休人员可达85%‌。 城乡居民医保或新农合报销比例较低

健康新闻 2025-04-18

口腔医院根管治疗医保可以报销吗

根管治疗属于医保报销范围,但报销比例和条件因地区政策、医疗机构资质以及治疗项目类型而有所不同。以下是具体情况的详细说明: 1. 医保报销范围 根管治疗作为治疗性牙科项目,通常纳入医保报销范围。但需要注意,美容、正畸等非治疗性牙科项目不在报销范围内。 2. 报销比例与条件 比例差异 :根管治疗的报销比例一般为30%-90%,具体取决于当地医保政策。例如,使用国产基础材料的报销比例较高

健康新闻 2025-04-18

职工医保的大病险只管一年吗

职工医保的大病险并非只管一年,而是具有一定的持续性和保障范围 。职工医保中的大病保险是为了减轻参保人员因患重大疾病而承担的高额医疗费用负担,其保障期限和报销政策具有一定的灵活性,能够为参保人员提供长期有效的医疗保障。以下是关于职工医保大病险的几个关键点: 1.保障期限与续保机制:年度结算:职工医保的大病保险通常以年度为单位进行结算,即每年根据参保人员的医疗费用情况进行报销。自动续保

健康新闻 2025-04-18