根据杭州医保政策，医保本和医保卡 不能直接在老家使用 。以下是具体说明：

一、异地就医直接结算的条件

1. 退休异地安置人员

   若参保人员已办理退休手续并在异地长期居住，可使用杭州医保在异地直接结算医疗费用。

2. 在职长住异地统筹地人员

   在异地长期居住（如租房或购房）的在职职工，需办理异地备案后，可在异地定点医疗机构直接结算。

3. 因疾病转至北京/上海医院人员

   因病情需要转诊至北京或上海的定点医院就医时，可办理异地转诊备案后直接结算。

二、其他情形的处理方式

• 未备案的异地就医

  若未提前备案，异地就医时医保卡将无法直接结算，需先自费垫付医疗费用，回杭州后再申请报销。

• 异地长期居住人员

  需通过“杭州医保”APP或线下医保中心办理异地长期居住备案，备案后按上述条件结算。

三、注意事项

1. 异地就医备案流程

   需通过“杭州医保”APP或线下医保中心提交个人信息、就医地信息及定点医疗机构选择等材料。

2. 报销比例差异

   若未办理备案或选择非定点医疗机构，报销比例可能降低或不予报销。

3. 异地门诊/药店使用

   部分城市（如温州、宁波等）实现医保卡跨市使用，但杭州目前仅支持住院直接结算，门诊和药店仍需按参保地政策处理。

四、特殊情况说明

• 家属共用医保

  杭州医保 **不支持非参保人（如子女）直接使用医保卡，需办理参保登记。

若需在老家使用医保，建议提前了解当地医保政策，办理异地备案或转移参保关系。