在杭州,医保卡买药需遵循定点机构购药、目录内药品报销、个人账户优先支付三大规则。参保人员需在医保定点药店刷卡购药,医保目录内的药品可按规定比例报销,自费部分及非目录药品需个人承担。
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定点机构限制
杭州医保卡仅限在医保定点药店使用,购药前需确认药店是否具备医保刷卡资质。非定点机构消费无法享受医保待遇。 -
药品目录分级报销
医保目录内药品分甲、乙类:- 甲类药直接按比例报销(通常70%-90%)
- 乙类药需先自付10%-30%后再报销
目录外药品(如保健品)需全额自费。
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支付顺序与额度
优先扣减医保个人账户余额,不足时可使用现金。年度报销限额根据参保类型(职工/居民医保)而异,职工医保普通门诊年度限额约1.2万元。 -
特殊情形处理
- 慢性病患者凭处方可一次购买≤12周药量
- 异地购药需提前办理备案,否则无法直接结算
注意保留购药小票以备核查,避免医保卡外借等违规行为。合理规划个人账户使用,结合家庭共济政策可提升保障效率。