职工医保个人账户余额与缴纳金额不一致是正常现象，主要原因包括‌单位缴费部分不划入个人账户‌、‌不同年龄段划拨比例不同‌、‌医保改革后门诊共济政策调整‌等。以下是具体解析：

1. ‌单位缴纳部分归属统筹账户‌
   职工医保由单位和个人共同缴费，但单位缴纳的保费（通常为工资基数的6%-10%）全部进入医保统筹基金，只有个人缴纳的2%全额划入个人账户。例如月薪1万元，个人每月缴费200元入账户，单位缴纳的600元则用于全体参保人医疗费用共济。

2. ‌年龄影响划账比例‌
   部分地区对退休人员及不同年龄段的在职职工设置差异化划拨规则。如深圳规定：45岁以下在职职工按个人缴费的5%划拨，45岁以上按5.6%，退休人员按60%比例从统筹基金划入，这会导致账户金额与缴费基数不完全对应。

3. ‌医保改革减少个人账户注入‌
   2023年起多地实施门诊共济改革，单位缴费部分不再向个人账户划拨。如武汉将退休人员月均划入金额从260元降至83元，结余资金转为增强门诊报销待遇，形成"个人少收、统筹多用"的新模式。

4. ‌账户资金动态扣除‌
   医保卡余额可能因代缴大病保险（如上海每月扣除约10元）、长期护理险等附加险种而减少，部分地区还会自动划转部分资金至家庭共济账户，实际到账金额需扣除这些项目。

医保账户差异本质是保险"大数法则"的体现，建议通过‌地方医保公众号查询明细‌或拨打12393热线了解当地划拨政策。合理使用统筹基金报销待遇，往往比单纯关注账户余额更能减轻医疗负担。