杭州和上海的医保目前 不完全通用 ，具体分为以下情况：

一、异地就医直接结算的覆盖范围

1. 门诊费用直接结算

   自2008年12月1日起，杭州与上海启动了异地就医委托结报医疗费用试点，两地医保实现门诊费用双向直接结算。持杭州医保卡在上海的定点医疗机构就医，或持上海医保卡在杭州就医，均可直接刷卡报销。

2. 定点医疗机构范围

   两地医保部门合作范围内已开通直接结算的医疗机构名单已确定，但具体名单需以官方发布的最新文件为准。

二、医保卡使用限制

1. 参保地限制

   医保卡具有明确的参保地属性，即医保待遇仅适用于参保地。例如，上海户籍人员若在杭州参保，其医保仍需在杭州结算；反之亦然。

2. 全国联网未实现

   截至2025年4月，中国尚未实现医保全国联网，异地就医结算仍需通过两地医保部门的专网对接。

三、特殊情况处理方式

1. 异地长期居住人员

   若在异地长期居住（如上海工作），建议办理异地转移参保手续，将上海的医保关系转入杭州，实现待遇衔接。

2. 医疗费用报销流程

   • 需在就医前通过官方渠道办理异地就医备案；

   • 就医时出示医保卡及备案证明，费用由两地医保按比例报销。

总结

目前杭州和上海医保在门诊费用直接结算方面有合作，但医保卡本身不可跨地区使用。若需更全面的医疗保障，建议办理异地转移参保手续或通过官方渠道备案。